抗心律失常药根据作用机制主要可分为以下五类。
钠通道阻滞剂 该类药物的核心作用是调节心脏电信号传导，根据具体作用特点，又可分成4种：第一种能有效降低异位起搏点的自律性，减慢异常传导，延长心脏有效不应期，代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺；第二种对正常心肌影响较小，对缺血心肌效果显著，能消除折返激动，代表药物有利多卡因、美西律；第三种抑制钠通道作用强，能显著减慢心房和心室内传导，代表药物有普罗帕酮；第四种能选择性抑制晚钠电流，可用于治疗慢性心肌缺血，兼有抗心律失常作用，代表药物有雷诺嗪。
β受体阻滞剂 该类药物主要通过阻断交感神经系统对心脏的过度兴奋作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。
钾通道阻滞剂 该类药物通过阻滞钾通道，延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制心律失常发生，代表药物有胺碘酮、索他洛尔、伊布利特等。
钙通道阻滞剂 该类药物主要作用于心脏窦房结及房室结，通过降低其自律性与传导性，有效控制心室率，代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
其他类药物 伊伐布雷定能特异性抑制窦房结起搏电流，可用于减慢心率，并具有潜在的抗心律失常作用；腺苷则能短暂强效抑制房室结传导，帮助恢复正常心律。
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